Ayer a mi consulta llego una paciente y tal cual suena lo soltó: “ ¡Esto de ir al baño es peor que parir!”. Ella no acudía a mi consulta por un problema de estreñimiento, sino por otros problemas derivados del nacimiento de su torete de 4,350 kg (nació crecido ya!).
Debemos saber que hay dos tipos de estreñimiento: el de transito que es aquel en el que el bolo de desecho tarda en evacuarse más de 24 horas desde que fue ingerido en forma de alimento; y el estreñimiento distal que es aquel en el que cuando acabas de defecar te quedas con la sensación de que “te has guardado algo para ti”, y si empujas como si te fuese la vida en ello, acaba saliendo algo más, es decir que entre defecación y defecación no se vacía el recto completamente (decir que el recto debe estar vacío de heces, ya que allí solo son localizables cuando están a punto de abandonar el intestino).
El estreñimiento distal puede tener varios orígenes:
- Anal: que puede estar causado por
Una hipertonía del canal anal, esto significa que el canal anal no se contrae y se relaja correctamente porque tiene un exceso de tono. A nivel de fisioterapia, esto lo podemos tratar realizando estiramientos manuales del canal anal y dilataciones anales (suena más desagradable de lo que en realidad es) y los fisioterapeutas que poseen la Indiba realizar pases de diatermia profunda. Obviamente la Gimnasia Abdominal Hipopresiva, al ser una técnica rítmica que lleva sangre y oxigena la zona, es una de las herramientas más útiles del tratamiento.
Una disinergia o anismo: es debido a: problemas psicológicos, a pujos exagerados, a hemorroides, a la no relajación del esfínter en el esfuerzo (disinergia) y lo solemos encontrar asociado a descensos viscerales. Si es psicológico, obviamente el fisio puede hacer poco, pero si no lo es, a veces con explicar cuál es el problema, realizar un poco de biofeedback, movilizar el coxis, trabajar propiocepción con un balón rectal y unas técnicas hipopresivas queda solucionado el problema. Yo que pensé que el anismo era algo que se estudiaba y no se veía en consulta, me lleve una sorpresa cuando me encontré con una paciente que me dijo que venía a la consulta porque se le “había olvidado defecar”.
Una hipotonía del suelo pélvico: vamos el suelo pélvico flojo!, que os voy a decir de esto que no os haya dicho ya, no me voy a repetir así que os cuento el tratamiento. La rehabilitación de este problema se lleva a cabo mediante hipopresivos, electroterapia, estimulación vibratoria (bolas chinas, vibradores vulvares…), biofeedback y explicación de posturas defecatorias y de contraapoyo perineal.
- Rectal: debido a la existencia de:
Megarrecto funcional: esto significa que tu recto ha aumentado su capacidad, entonces cambia la sensibilidad y la propiocepción, con lo cual nos cuesta más defecar y sentir la sensación de tener ganas de ir al baño. El tratamiento, además de las técnicas hipopresivas, consiste en ejercicios con el balón rectal.
Rectocele: se trata de un prolapso del recto y lo trataríamos como cualquier otro prolapso con técnicas hipopresivas, técnicas de contracción relajación del suelo pélvico y electroterapia anal.
15 respuestas
Ley re! Me encanta tu blog! Me ayuda mucho a difundir esta área de la fisioterapia que aquí en Argentina recién y de apoco se está haciendo conocida.
Quiero que sepas que en mi blog difundo muchas de tus entradas por tu claridad de expresión, que a mí me cuesta mucho…
Gracias por compartir tu experiencia, espero tener la oportunidad de encontrarte en algún congreso…
Cariños cordiales
Daniela Gualtieri =)
Zorionak Leire, muy bueno el artículo. Explicas de forma muy clara este problema tan común y del que mucha gente desconoce tanto su repercusión como los posibles tratamientos.
Un saludo
Ziortza
Es el primer artículo que leo de tu blog… Lo encontré de casualidad enredando en facebook. Como compañera de profesión, te felicito. Me gusta mucho! Tratar estos temas con humor es genial; lo mejor, lo de las cagaditas al más puro estilo oveja…me parto!
Te leeré más a menudo, y seguro que encuentro más artículos para compartir en la página de mi clínica.
Un saludo
Estela López
Gracias a las 3, que entendidas en la materia me feliciten, me llena de orgullo y me anima a seguir… espero no bajar el nivel 😉
enhorabuena por tu blog!le he comentado a varias pacientes que lo miren, y al leerlo tan clarito se les queda mejor el concepto de su patología!
kaixo Leyre:
Soy la hija de carmen y estoy contenta de haber entrado en tu blog.
Mi problema son lqas hemorroides y creo que con tus consejos y la medicacion de teresa gallastegi, ire saliendo de este calvario.
Muxus.
gracias, no te he podido contestar antes porque no me dejaba mi propio blog… la informatica no es lo mio, espero que te puede ayudar a mejorar. saludos
Hola Leire!
Me encanta tu blog,lo he encontrado buscando informacion sobre recuperacion de suelo pelvico y hipopresiva…ya se un poquito mas del tema,genial,porque ya sabes que algunos gines no te informan de que existe esta rehabilitacion,y qye es necesaria despues por ejemplo,de una hicteroctomia abdominal total,como es en mi caso.
AH! y que tuve una muy buena sensacion en mi primer contacto con la rehabilitacion en la clinica,y contigo.un saludo ITZI.
gracias itzi, seguiremos trabajando en el blog para que la información llegue a aquellos cuyos medicos no les informan. saludos!!
Muy bueno el blog, temas muy interesantes pero desafortunadamente tabúes para algunos, me encuentro en Colombia y no conozco con exactitud si acá haya profesionales con el grado de especialización que tu tienes, tengo problemas de hemorroides y ahora que estoy lactando, dolor al tener relaciones, te agradecería si me recomiendas como aprender a hacer hipopresivos online y si este tipo de ejercicios junto con los kegel logran que las hemorroides disminuyan? regresen a donde pertenecen, mil gracias. De otra parte solo consigo orgasmos con la estimulación del clítoris, existe otro tipo de orgasmo? es decir, el vaginal, y si es así, es posible aprender a conseguirlo a través de terapia, de nuevo gracias
Hola, en cuanto a aprender hipopresivos on line lo tienes dificil, no hay ningun tutorial para ello. las hemorroides a veces despues de dar a luz no desaparecen con terapia, lo que se consigue es que disminuyan las molestias que probocan, en colombia, hay especialistas como yo, mira en esta web a ver si encuentras alguno http://www.marcel-caufriez.com
en cuanto a la estimulación… existen muchos orgasmos porque existen muchas zonas erógenas, creo que lo que debes es experimentar con sola o en pareja y buscar tus zonas de placer, no tiene porque ser vaginal. no es necesario terapia. un saludo
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muy buen articulo para un problema bastante comun y la mayoria no sabe como afrontarlo cuando llega el momento de la deposicion sumado si hay hemorroides . excelente tu blog siempre estoy leyendo los articulos y comentarios .gracias por aportar mas conocimiento para nosotros algo nuevo en argentina y me sumo a los comentarios de mi colega daniela gualtieri.
gracias ariel!! un placer!!
Buenos días, muy interesante tu artículo, Leire. Trabajo en unos laboratorios médicos y uno de nuestros laxantes; está indicado para tratar el estreñimiento crónico y la impactación fecal. Con el uso de MOVICOL y una dieta equilibrada y tratando un estreñimiento crónico (siempre y cuando sea funcional y no de tipo secundario) durante un mínimo de entre 3 y 6 meses en edad adulta (es decir, desde los 12 años inclusive) se podría llegar a recuperar la motilidad intestinal por completo. Es un laxante iso-osmótico que desencadena el mecanismo fisiológico de la defecación. Si queréis más información, encantada de proporcionarosla, un cordial saludo