Mi ginecólogo dice que tengo el suelo pélvico «flojo», pero no sé por qué.

Este tema me lo comentan muy a menudo mis pacientes. Vienen preocupadas porque su ginecólogo les ha dicho que tienen el suelo pélvico flojo, así, sin ninguna explicación, y se ha quedado tan ancho.

Sabes su nombre, sabes dónde esta… pues vamos a ver por qué se «estropea». Hoy te cuento las situaciones que pueden provocar la debilidad de nuestro suelo pélvico a lo largo nuestra vida.

¿Por qué se estropea el suelo pélvico?

La primera, y más escuchada por su alta incidencia, es el embarazo. Durante este periodo, aumenta el peso del útero, además debido a los cambios hormonales, el tejido conjuntivo pasa a ser más elástico, disminuyendo la cantidad de colágeno y aumentando la cantidad de elastina, por ello la capacidad de contraer el suelo pélvico disminuye. A todo esto debe sumarse el hecho de que con el aumento de volumen del vientre aumenta la curvatura lumbar, necesario para poder mantener el equilibrio. De esta forma se desplaza el eje de gravedad hacia atrás, provocando un aumento de la presión sobre el suelo pélvico incapaz de amortiguar, a la larga es lógico que si no estamos atentas terminemos con un suelo pélvico flojo.

Durante el parto también puede dañarse, principalmente por los pujos realizados durante el expulsivo, ya que cada pujo provoca un estiramiento del suelo pélvico, sobre todo en la posición en la se da a luz en los hospitales. Los problemas originados en un parto suelen ser reversibles. El tiempo de rehabilitación dependerá de la tonificación de tu suelo pélvico antes del embarazo.

Otros factores que aumentan el riesgo de daño durante el parto son:

• Que el expulsivo sea mayor de 15 minutos.
• Un parto instrumentalizado (fórceps, espátula, ventosa…).
• Que el peso del bebé esté por encima de los 3.700kg.
• Si el perímetro craneal del bebé es mayor de 35.5 cm.
• Que la distancia entre el ano y la vagina de la madre sea menor de 2.5 cm, en este caso, es cuando se practican las temidas episiotomías “justificadas”.

Una vez estemos en el postaparto no nos debemos relajar. Hoy en día nos consideramos “mujeres todo terreno”, por ello pensamos que podemos tener un bebé y volver a nuestras actividades sin ningún tipo de problema. Pero no, y ¡ojo, que la culpa no es nuestra! Es debido a la falta de información.

Prevención

Como recomendación, si tenemos que hacer un esfuerzo estando recién paridas deberemos fajarnos el abdomen. En este momento tu abdomen se encuentra distendido y poco tónico, es por eso que al mínimo esfuerzo se distiende aún más, disminuyendo la capacidad de amortiguación y aumentando el estiramiento del suelo pélvico. Desde la fisioterapia uroginecológica se recomienda que pasen al menos 3 años entre el parto y el siguiente embarazo para que las vísceras se recoloquen y se recuperen. No quieres quedarte embarazada de nuevo con un suelo pélvico «flojo».

El estreñimiento es otro motivo por el que se puede dañar nuestro suelo pélvico. La causa son los pujos que se hacen cuando intentas defecar. Estos, aunque en menor intensidad, se pueden considerar, a nivel de esfuerzo, como unos “micro partos”.

Estudios realizados por el equipo de Marçel Caufriez (padre creador de la fisioterapia uroginecológica) afirman que la herencia solo influye un 2%, pero aun así, es un factor a tener en cuenta.

La menopausia. Durante esta fase la mujer sufre un descenso de estrógenos importante provocando una incapacidad “de volver los tejidos a su estado de reposo” tras un estiramiento del suelo pélvico. Esto merma capacidad para amortiguar el descenso de las vísceras.

Ciertos deportes, sobre todo aquellos de alto impacto que inducen a realizar hiperpresión sobre las vísceras. Sabremos cuáles son los hiperpresivos porque al realizarlos se abomba el abdomen, esto ocurre en lo abdominales clásicos, en el aerobic, etc.

La cirugía, tanto de abdomen como en el periné, por ejemplo: las episiotomías, las cesáreas… Todas las cicatrices dificultan la movilidad de los tejidos porque el tejido cicatrizal no tiene las mismas propiedades de flexibilidad y no amortiguan como deben.

Otros factores

Aunque inciden en menor medida algunos de ellos son:

• Vestir prendas ajustadas a nivel del abdomen, de esta manera desactivas la faja abdominal, es decir, haces que los abdominales se vuelvan perezosos y no hagan su trabajo sobre cargando el trabajo del suelo pélvico.
• Practicar canto o tocar instrumentos de viento, por el esfuerzo que supone a nivel abdominal y el movimiento del diafragma.
• Tos crónica, creo que no hace falta explicarlo, pero toser es un esfuerzo que “estira” el suelo pélvico.
• Obesidad, al aumentar el peso de la grasa que rodea a las vísceras aumenta la presión durante los actos de la vida cotidiana.

Ahora que ya eres capaz de saber si estás o no en riesgo de tener un suelo pélvico débil, no dudes en acudir a un fisioterapeuta especialista en uroginecología.

En caso de que no encuentres uno en tu zona siempre puedes preguntar en el colegio oficial de fisioterapeutas de tu provincia o ponerte en contacto con nosotras y te facilitaremos el contacto de algún colega en vuestra zona.

¿Te parece difícil “fastidiarte” el suelo pélvico? ¿Tienes algún tipo de problema y no se encuentra entre los casos descritos? ¿Te consideras informada sobre los riesgos de parir empujando?

Muchas preguntas a las que espero contestes.

Como siempre, si tienes dudas, ya sabes, aquí estoy.